为进一步提升医保精细化管理水平，扎实推进医保支付方式改革，强化医保基金监管效能与提升运行效率双线并进，8月18日，淮安市中医院召开2026年上半年医保管理委员会（扩大）会议。院领导班子、临床科室主任、护士长、诊疗组长、部分职能科室负责人及病案编码人员80余人参加会议。
市中医院党委书记陈璟出席会议并讲话。陈璟指出，当前医保支付方式改革已进入提质增效的攻坚期，对医疗机构的精细化运行提出了更高要求。全院上下要主动对标智能审核与飞行检查中的高频风险点，善于运用数据画像精准识别管理薄弱环节，切实将外部监管压力转化为内部运行动力。各科室要压紧压实自我监管主体责任，把规范诊疗行为、优化病种结构和临床路径融入日常、抓在经常，以监管促规范、以规范提效率，推动医疗质量与基金管控同频共振，走出一条既有质量、又有温度的高质量发展之路。
市中医院医保科科长徐星星围绕政策培训、基金监管、DIP结算和多部门协作四个方面，汇报了今年上半年市中医院医保管理工作开展情况。
医保科物价员吴薇详细介绍了国家医保局发布的医疗服务价格项目立项指南，以及对照指南规范开展价格项目梳理、收费行为自查自纠等方面的具体举措。
医保科工作人员马锐对特例单议的申报条件、评审流程及专家职责等要点进行了系统讲解，并对相关医保政策进行特别提醒。
心血管病二科主任鲁锋和肿瘤科护士长刘芬分别作医保管理经验交流。他们从临床医疗和护理的角度出发，分享了在规范诊疗行为、提升病案质量等方面的实践心得，为各科室提供了可借鉴的工作思路。
本次会议既是对上一阶段工作的复盘，又是一次面向全院的理念传递——医保基金管理，不仅是考核指标，它还关乎每一位患者的切身利益。以什么样的政绩观来对待这笔“救命钱”，直接决定了医院发展的底色和温度。只有算好医保“精细账”，才能守好群众“健康线”。
下一步，市中医院将继续加强医保政策学习与培训，进一步健全多部门协作机制，持续强化基金监管，充分发挥中医药特色优势，努力让人民群众接受到更加优质、高效、规范的中医药服务，让医保改革的成果惠及更多患者。